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第一百二十九章 真相

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是尿沉渣中有重要意义的成分,它的出现意味着患者出现了肾实质性损害,意味着患者的肾小球或者肾小管存在损害。

    “什么时候取的样?”孙立恩马上从座位上站了起来,朝着抢救室快步走去。肾实质损伤之前并没有在患者的状态栏里出现过。这是一个新出现的症状。

    “老帕进抢救室的时候,我取的样。”袁平安答道,“大概不到五分钟?”

    孙立恩绕过忙碌的抢救室医护人员,快步冲到了夏洪远身旁。

    “夏洪远,男,26岁,左胫前血疱(74.26.28),小肠缺血性坏死(53.58.41),缺血性急性肾损伤(00.14.36)。”夏洪远的状态栏大幅变化,而最引人注意的,是新出现的肾损伤提示,以及产生变化的两组数字。

    孙立恩愣了一会后,然后他看到了急匆匆跑回抢救室的袁平安。

    “不是坐标……”孙立恩眼睛虽然看到了袁平安,但他的注意力,却在自己刚刚发现的变化上。“那些数字不是坐标,是时间!”

    袁平安看着双目无神的孙立恩,有些担心的拍了拍他的胳膊,“孙医生,你……”他正想问问看孙立恩是不是不舒服,这个动作却忽然让孙立恩回过了神来。

    “跟我来!”孙立恩像是突然换上了满电电池的电动玩偶一样,精神充沛,动作利索的带着袁平安冲入了小会议室。他甚至没来得及和帕斯卡尔博士多说什么,而是冲到了小会议室的白板前面,开始记录那些症状。

    首先出现的,是左髂总静脉血栓,然后是静脉血栓,很快,血疱出现了,随后发生了小肠缺血性坏死。直到脑卒中的发生,以及现在的急性肾损伤。一个时间表出现在了白板上。

    “他的左髂总静脉首先出现了血栓,这个血栓导致整个左侧下肢回血速度变慢,并且产生了静脉血栓。”孙立恩向在场的医生们说起了自己的发现,“我们已经知道,血疱出现在至少三天以前。也就是说,下肢静脉的血栓一定是出现在三天之前的下肢静脉回流障碍,是导致血疱出现的原因。”

    孙立恩的解释很有说服力,帕斯卡尔博士和袁平安都点了点头。

    “而且就算没有ct扫描,我也可以肯定,患者小肠缺血性坏死的长度不算太大。毕竟出现腹部症状后超过两天,他仍然可以坚持去工作。”孙立恩继续道,“从这一点也可以反向证明,小肠缺血性坏死的原因并不在于小肠动脉供血不足,或者小肠静脉连接肝门静脉的通道出现堵塞,一定是毛细血管堵塞。”

    “直到患者出现了脑卒中症状为止。这个我们已经通过介入手术解决了。”孙立恩在白板上大大的画了两个圈,圈住了小肠缺血性坏死,以及脑卒中两个症状。然后用笔在两处深静脉血栓后画了三角形。

    “不知道各位有没有注意到,患者在入院前出现的异常凝血同时包括了大血管和小血管?”孙立恩说出了自己的发现。“而就在刚才,我们证实患者出现了管型尿,也就是说,哪怕通过手术取出两处深静脉血栓,同时还接受了抗凝治疗后,患者的肾脏仍然受到了急性损伤。”

    袁平安眼睛一亮,“你是想说,肾脏损伤也是缺血性的?”

    “如果是的话。”孙立恩没有正面回答问题,而是顺着袁平安的假设继续道,“那就是两天内发生的第三起小血管异常凝血,而且累及到了第三个器官。”

    帕斯卡尔博士站了起来,面色严峻,“这是caps,catastrophic antiphospholipid-antibodysyndrome.(灾难性抗磷脂综合征)”
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