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第十四章 责任

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    事实证明,雷这种东西不管你想不想踩,它都会在那里不离不弃。也许今天踩不到,明天踩不到,但只要它还存在,迟早有一天你是会和它相遇的。

    孙立恩非常笃定,自己真的踩到了一颗巨大的地雷。

    钱爱武的状态急转直下,从老布发微信过来汇报,到孙立恩赶到医院十分钟的时间里,钱爱武先后经历了包括呼吸衰竭和心脏停跳的袭击。在孙立恩赶到ICU里的时候,她的心跳仍然没有恢复的迹象。

    “和家属谈话,马上把ECMO推过来!”孙立恩顾不得这里是重症医学科的地盘,马上准备启用最后手段。钱爱武的心电图提示胸前导联T波倒置,完全性右束支传导阻滞,这都是肺栓塞中经常出现的心电图变化。尽管肺栓塞的心电图变化缺乏特异性,但胸前T波倒置能够提示右心室功能不全,这也是肺栓塞的一个主要提示。

    她的V1、V2、V3、V4导联全部都出现了T波倒置,如果孙立恩再怀疑其他的,那才是不专业的表现——更何况状态栏都明说了“弥散性血管内溶血(00.15.27)急性肺栓塞(00.13.33),急性右心衰(00.12.45)”

    虽然栓塞物现在性质不明,不过从经验上判断,血栓的可能性更大——重症感染下,钱爱武的身体里出现了DIC,而大量的血栓阻塞了她的毛细血管,从而导致肺动脉高压,并且引发急性右心衰。虽然不能完全排除细菌栓的可能性,但现在纠结栓子性质意义不大。就以钱爱武现在的血氧饱和度不到84%来判断,如果不马上采取坚决的措施应对,那她一定会死,而且是在极短时间内死亡。

    孙立恩这边指挥着抢救,但ECMO的开机许可却迟迟下不来。等了大概五分钟,孙立恩实在是等不住了,他直接冲出了ICU,“钱爱武,钱爱武的家属在哪里?”

    “这儿呢。”曹严华朝着孙立恩招了招手,面带无奈。他面前是个中年男人,表情冷静,看上去一点都不慌。

    “你就是钱爱武的家属是吧?”孙立恩一路小跑到了对方面前,“你是她什么人?”

    “我是她儿子。”中年男人镇定道,“您是?”

    孙立恩急得一头汗,哪里还有工夫和他慢慢闲聊,“我是钱爱武的主治医生。她现在的情况很糟糕——她现在有肺栓塞和急性右心衰,保守的治疗手段不足以尽快扭转局面。我建议直接上体外膜肺氧合,先维持住她的生命体征。这样才有可能给我们足够的时间来治疗现有的肺栓塞和心衰。”

    中年男人看着孙立恩问道,“她为什么会变成现在这样?”

    “因为严重感染……”孙立恩心急如火,但解答患者家属的疑问是获取治疗许可的重要条件,他也只能耐着性子努力解释。

    “我问的是,她为什么会有严重感染。”中年人打断了孙立恩的提问,“我妈是因为癌症来你们医院做手术治疗的,为什么现在肺上会出问题?”

    孙立恩一时语... -->>
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